冷热试验

认识检查 检查概述

冷热试验即双温试验，检测的是水平半规管前庭眼动反射。它是通过外耳道接受冷或热刺激后，温度的改变经鼓膜、鼓室及骨壁影响到外半规管，内淋巴液因热胀冷缩而改变比重，造成内淋巴液“热升冷降”的对流现象，嵴帽随之发生偏斜而刺激壶腹嵴发生眼震的检查方法。

(资料图片仅供参考)

检查目的 冷热试验可以用于诊断前庭周围性病变引起眩晕，对梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎等也有辅助诊断意义。同时冷热试验能发现半规管轻瘫，还是良性阵发性眩晕患者治疗的预后危险因素。 检查风险 检查过程中由于温度对内耳的刺激，可能会出现眩晕，部分患者可能会无法耐受。 检查科室 耳鼻喉科、五官科 检查费用 100～400元 检查前 检查准备 1.试验前配合医生检查鼓膜有无穿孔、流脓或分泌物，清除外耳道内的耵聍。2.主动了解检查涉及热刺激和冷刺激外耳道，可能会导致持续约2分钟的眩晕，属正常反应，以减缓心理压力。3.检查前48 小时禁服任何中枢兴奋性或抑制性药物、酒精类药物，检查前2 小时禁食，排空大小便。 是否空腹 是 检查适应症

1.各种原因所致的双侧水平半规管前庭功能低下或受损的患者。

2.可疑梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎症状的患者。

检查禁忌 1.检查前48小时内服用中枢兴奋性或抑制性药物，或麻醉术后患者。2.无法耐受冷热刺激的患者。3.鼓膜有穿孔、流脓的患者。4.精神意识障碍无法配合者。 检查中 检查过程

1.在暗室中，受试者带好眼罩，取平卧位，头抬高30°，睁眼，确定无自发性眼震，无眼震记录20 s，有眼震记录60 s。

2.向耳内灌气，灌气顺序为右冷、左冷 、右热、左热，2次灌注间隔时间为上一次试验眼震消失后5 min。

3.眼震达到最强期后令受试者注视固视灯光10s，医生观察固视抑制作用。

4.不同温度不同侧的耳部试验需重复一次操作过程。

5.检查结束后，患者可离开检查室。

不适反应 热刺激和冷刺激外耳道可能会导致持续约2分钟的眩晕，为正常反应，如患者无法耐受，可告知操作者终止检查。 注意事项 1.试验中要求受试者做心算，以保持醒觉水平。2.试验过程中应放松心态，听从医生的指令。 检查后 报告产出时间 检查结束后需要等待半小时可获取结果。 注意事项 检查后注意休息，避免剧烈运动，以免加重眩晕情况。 检查报告解读 检查所见 指医生通过冷热试验，观察到的水平半规管前庭眼动反射情况。 常见诊断 冷热试验正常、半规管轻瘫、眼震优势偏向、联合型。 表示正常的结果

双侧冷热反应适当，大致相等、对称，半规管轻瘫＜25％，优势偏向＜30％，眼固视指数＜50％，冷刺激MSPV平均值为14°/s ，热刺激MSPV平均值为 2 2°/s 。

表示异常的结果 半规管轻瘫 异常结果描述：

一侧冷、热水两种试验的眼震持续时间之和低于另侧，即双侧2次温度刺激MSPV之和＜11°/s，提示半规功能低下甚或消失。

异常结果的可能疾病： 脑供血不足 诊疗建议：

进一步完善前庭功能检查和头颅CT或MRI检查。

眼震优势偏向 异常结果描述：

冷热水试验时眼震向某一方向时的时间增长，其相差值须在20%以上(大于40秒)始有诊断价值。

异常结果的可能疾病： 椭圆囊病变、颞叶病变 半规管轻瘫/半规管轻瘫联合优势偏向 异常结果描述：

半规管轻瘫≥25％，优势偏向≥30％，眼固视指数≥50％。

异常结果的可能疾病： 膜迷路积水、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎 诊疗建议：

继发性患者应明确原发疾病进行对因治疗，原发性患者可对症治疗。

相关检查项 旋转试验 头脉冲试验 摇头眼震试验 前庭自旋转试验 相关检查指标 眼固视指数 冷刺激MSPV平均值 热刺激MSPV平均值